下肢静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗、药物治疗以及手术治疗共三大类。
多数患者采用保守治疗方法即可缓解症状,延缓病情进展,但是下肢静脉曲张是一种随着时间延长逐渐加重的疾病,保守治疗并不能根治。部分患者可以采取手术治疗,手术是可以治愈下肢静脉曲张的唯一方法,但术后存在一定的复发可能。
急性期治疗
血栓性浅静脉炎:可用抗凝治疗,伴有感染时应用抗生素。炎症消退后,应尽早施行手术治疗。
溃疡形成:创面湿敷,抬高患肢以利回流,较浅的溃疡一般都能愈合,等溃疡愈合后手术治疗。较大或较深的溃疡,经上述处理后周围炎症消退,也可以接受手术治疗,如无感染,可同时作清创植皮,可以缩短创面愈合周期。
曲张静脉破裂出血:立即局部加压包扎,抬高患肢,一般均能止血,必要时可以缝扎止血,以后再作手术治疗。
一般治疗
压力治疗适用于大多数患者,且疗效确切。压力治疗就是通常所说的穿弹力袜或用弹力绷带外部加压。但是,压力、压迫治疗主要目的是改善下肢沉胀不适症状,并且延缓病情进展,但不能使曲张的静脉消失。
药物治疗
各个阶段的患者都需要进行药物治疗,药物治疗能有效减轻患者的症状特别是静脉曲张严重。暂时不想接受手术治疗者、有活动性溃疡者、合并症状明显的深静脉功能不全者可考虑用药控制。
静脉活性药物:可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能。适用于任何阶段的患者,也可与硬化剂治疗、手术和(或)加压治疗联合使用。常用的静脉活性药物包括黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。
其他药物:纤维蛋白分解药物、前列腺素El、己酮可可碱、非甾体抗炎药物等。
手术治疗
下肢静脉曲张的手术治疗目的是去除曲张静脉,消除症状,并防止复发。传统手术方式为:
大隐静脉/小隐静脉高位结扎具有手术切口小、疗效好的特点,普及率较高。
曲张静脉剥脱术也是普及率较高的手术方式,疗效尚可。
交通支静脉结扎术适用于交通静脉功能不全的患者。
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