退休人员医保卡里钱用完后自付已超四百元后该怎么报

Question

退休人员医保卡里钱用完后自付已超四百元后该怎么报

Answer 1

      平常看病，走门诊报销流程，职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。医保卡余额用完了，再发生医疗费用时，即进入自负段和共负段的报销模式。

一、当年个人账户用完后进入自负段

1、根据年龄的不同，自负段分别为45周岁以下为900元；45周岁（含）至退休为600元；退休以后为300元。（各地标准并不统一）

2、在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。

二、共负段，由个人和医保基金按比例共同支付（各地标准并不统一）

1、在三级医院门诊就医个人承担25％，医保基金支付75％；

2、在社区医院门诊就医在职人员个人承担14％，退休人员个人承担8％，医保基金分别支付86％、92％；

3、在其他医院门诊就医个人承担20％，医保基金支付80％。

Answer 2

您好，您所指的医保卡中的钱，应该是指个人账户中的钱，也就是您可以看到的钱。这些钱用完了并不影响您的医疗报销，个人账户中的钱负责医保报销后需自费的部分。只要您的报销额度还没有达到社保报销的最高限额，您是可以继续享受医疗报销的，只不过需要自费的部分您只有通过现金支付了，而不能从医保卡中垫付。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

Answer 3

退休人员医保钱用完怎办