临床上眼底检查不仅经常用于诊断眼科疾病,而且对于识别和判断内科、神经科、妇产科的某些疾病,也是一项重要的甚至不可缺少的手段。
人体中眼底是唯一能够直接看清楚血管的地方。眼底的视神经、视网膜和血管是脑的延伸部分。由于眼底血管的变化在一定程度上反映了全身血管的情况,故与此相关的许多疾病,诸如动脉硬化、高血压、肾炎、糖尿病、妊娠中毒症、脑肿瘤等,都需要检查眼底。它不仅有助于判断病变程度,而且对观察治疗效果、评估疾病预后具有重要参考价值。可以说,眼底检查起到了“窥一斑而见全豹”的功用。
有人将眼底看做是“脑之门户”,不无道理。例如,脑肿瘤患者早期常自述头痛,但未引起重视,仅服用止痛片治疗,随后发展至视力有些模糊,经过眼科医生施行眼底检查,发现两侧视乳头水肿,疑为脑肿瘤。进一步拍头颅X光片得以证实判断,井得到及时治疗。据统计,75%脑肿瘤病人都有视乳头水肿,它和头痛、呕吐是引起颅内压增高的三大症状。可见眼底检查对于早期诊断脑肿瘤具有重要意义。当然,视乳头水肿也可发生在严重高血压、脑膜炎、肾炎、妊娠中毒症等,故需要结合病人其他表现进行鉴别。
眼底检查简便可行,患者无痛苦。眼科医生可通过检眼镜直接观察到眼底组织的情况,为临床明确诊断提供依据。需要提出的是,眼睛中瞳孔是眼底检查必经的部位。但瞳孔很小,一般直径在2.5~4mm,有时为了看得更清楚、更准确,常需要先点药散瞳;点药30分钟后瞳孔散大,就可仔细检查眼底变化了。两小时后瞳孔可恢复正常,部分人散瞳后1~2天看近处物体时有模糊感觉,但属暂时性,对眼健康无碍,不必顾虑。至于有青光眼的患者,就不能随意使用散瞳药,以免诱发青光眼症状,这一点切不可大意。