成人每分钟心率超过100次,称为心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种,窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,一般每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,患者一般无明显不适,有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作、突然停止为特征。可发生在心脏有器质性病变患者,也可发生在没有心脏器质性病变者。发作时患者突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,患者发生眼前发黑、头晕、乏力、恶心呕吐,甚至突然晕厥、休克。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
【现场急救】
1.遇到这种患者不要惊慌,可试用以下几种方法。
2.让患者大声咳嗽。
3.嘱患者深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作。
4.手指刺激咽喉部,引起恶心、呕吐。
5.嘱患者闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球下部,先压右眼。同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫。效果不佳,可改换压左眼。千万不可用力过大,以免引起视网膜剥离。
一般先采用第一种方法,如果效果不佳,可依次改换第二、第三、第四种方法,并同时口服普萘洛尔(心得安)或心得宁片。上述办法不能缓解,患者头晕、出冷汗、四肢冰凉,应立即送医院救治。
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