医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
具体是看情况的,简单来说就是住院发生的医疗费用,超过1500元的部分,会给你报销85%,这个比例会根据地区政策的不同有所变化。
以深圳为例:
根据《深圳市社会医疗保险办法》规定,一档参保人连续参保一年,在同一医保年度内个人支付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市年度在岗职工平均工资5%的,超过的部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
以上海为例:
门急诊自负段标准为1500元,超过门急诊自负段标准部分, 按下列规定支付:
一 、44岁以下人员
1、在一级医疗机构门急诊的,由地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付65% ;
2、在二级医疗机构门急诊的,由附加基金支付60% ;
3、在三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付50%。
二、45岁以上人员
1、在一级医疗机构门急诊的,由附加基金支付75% ;
2、在二级医疗机构门急诊的,由附加基金支付70% ;
3、在三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付60%。
三、1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工(原在职“中一”人员)
在二级、三级医疗机构门急诊的,由附加基金支付70%。
四、在职职工发生的门急诊自负段的医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用,先由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工颜。
扩展资料
职工住院,所发生的由统筹基金支付的医疗费用,起付标准根据医疗机构级别和医疗费用的多少,而有所不同。自付内容如下:
1、在职职工发生的起付标准以下的医疗费用。
2、由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。
老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员,按照就医机构的级别不同,报销的比例不同,越是在基层医疗机构就医,报销的比例越高。
在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付。
参考资料来源:百度百科-深圳市社会医疗保险办法
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医保卡的使用方法有以下:
1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
医保特点
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
参考资料: 百度百科 医保卡
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