血型会有所变化。所谓血型改变,也就是在两次以上的血型检测中出现不同结果,这里面包含两种情况,一种是某一次检测结果有误或模糊不定,另一种情况是确实有血型抗原的改变,具体包括以下几种情况:
1、ABO血型的分子基础:A抗原、B抗原和H抗原之间的转变
血型的判定取决于红细胞表面所携带的抗原,比如A型红细胞携带A抗原,B型红细胞携带B抗原,AB型红细胞携带两种抗原,O型红细胞上两种抗原皆无。A抗原和B抗原来自红细胞表面的同一种糖链结构,也是它们的生成底物,称为H抗原(属于另外一个与ABO紧密相关的Hh血型系统,如前文提到的孟买型)。
A抗原和B抗原的不同在于其末端的糖基不同,A基因编码的N-乙酰氨基半乳糖转移酶在H抗原上添加了一个N-乙酰氨基半乳糖,形成A抗原;B基因编码的半乳糖转移酶在H抗原上添加了一个半乳糖,形成B抗原。
2、A抗原和B抗原的转变
ABO血型是遗传决定的,但也存在获得性改变,这种改变非常罕见,而且是不规则的,通常是由于感染或肿瘤所致。临床上有一些“获得性B”的病人,他们本来是A型,但在其红细胞上也发现了某种B抗原。
其原因可能是获得了细菌中类似B抗原的糖脂类物质,也可能是来自细菌的去乙酰基酶将部分A抗原上的N-乙酰氨基半乳糖脱乙酰化成为半乳糖,也就是“变成”了B抗原。反过来,在体外用醋酸酐使“获得性B型红细胞”乙酰化,也可以使其恢复为正常A型红细胞。
在体外可以用合适的外切糖苷酶移去A抗原与B抗原末段的糖基,使其变成H抗原,也就是使A型和B型红细胞变成了O型红细胞。一般来说,可以认为获得性B只是病理状态下的一种暂时现象;目前尚未见“获得性A”的报道。
3、白血病会导致ABO血型的改变
1962年英国曾报道一例白血病病人,他的红细胞有26%是AB型,12%是A型,42%是B型,20%是O型。由于当时无相关的分子生物学技术,只能推测他在遗传上是AB型。
白血病是造血系统的恶性肿瘤,造血系统的恶性变产生在遗传与功能上呈异质性的血细胞,其红细胞膜上的A抗原和B抗原可显著减少,原因可能是白血病相关的原癌基因的变异影响到ABO基因所致。有时,ABH抗原的改变也会先于发病之前,而成为白血病的一种预兆。
4、骨髓或造血干细胞移植引起的ABO血型改变
某些造血系统疾病的患者需要做骨髓或造血干细胞移植,这样,患者原有的造血系统就被“替换”。造血干细胞移植需要组织相容性抗原相匹配,而ABO血型是可以不合的。
在ABO血型不合的造血干细胞移植后,受者的血型就会向造血干细胞供体的血型转变,血型转变还可以作为造血干细胞移植成功的标志之一。之所以把造血干细胞移植的因素放在最后,因为这已经不是“血型的转变”,而是“血型的替换”了。
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血型介绍
血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同,而将血液分成若干型,故称血型。
人类血型有很多种型,而每一种血型系统都是由遗传因子决定的,并且具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为ABO血型,分为A、B、AB、O四型;其次为Rh血型系统,主要分为Rh阳性和Rh阴性;再次为MN及MNS血型系统。据目前国内外临床检测,发现人类血型有30余种之多。
血型(bloodgroups;bloodtypes)是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。
无影灯下,医生正在紧张地对重伤员进行抢救。而输血,则是抢救伤员生命的重要手段之一。
输血实施起来有一定困难。只有血型相合的人才能输血,一旦不合,就会丧失时机。如果能有统一血型,不需交配试验,就可以互相安全地输血,这该有多好呀!为了实现这一目标,人们孜孜不倦地探索着。
我们知道,人类红细胞表面含的抗原,亦称为“凝集原”,根据凝集原的不同,将人类血液分为若干型,称为“血型”。在长期的临床实践中,各国学者先后发现了一种奇异现象:1957年以来有百例以上的报告指出,白血病患者多为A型血,有些是B型和AB型,当他们病危需要紧急输血时,复查血型,血型却意外地变成O型。人们惊疑不止,认为是第一次检查错误。经核对,原来检查无误,此次O型血也千真万确。当人们困惑不解时,患者经抢救治疗后,转危为安,血型又转为原来血型。这种奇妙现象,表明在患病过程中,血型抗原性逐渐变弱,终于成为O型;病情好转,原来的血型细胞出现较多,又恢复了原来血型。这种变化不仅ABO血型系统有,Rh和Mn血型系统也有。
人们还观察到老年人和恶病质的人红细胞抗原性就变弱,致使血型变异。科学家们以上述事例,证明所谓终身不变的血型,在疾病和某些因素的作用下是可以改变的,这为人们改变血型的探索,提供了依据。
美国纽约血液中心细胞生物化疗实验室的杰克?戈德斯教授领导的科研小组首先取得突破性进展。他们采用遗传工程方法,从咖啡豆中提取一种a单奶糖酶,这种特殊的酶属于“内切酶”之一,可以切割红细胞表面抗原的多糖体,而获得与另一种血型基本相同的抗原,从而达到改变血型的目的。现在研究者们已成功地把B型血转变为O型血,并在志愿者身上做了试验,获得令人振奋的成功。这种切割后生成的O型血输入人体后,有95%能存活24小时以上,有50%能存活30天以上,没发生任何输血反应,志愿受试者无任何不良感觉。这项技术现已进入临床实用阶段。目前该研究小组的下一个目标是把A型血切割后变成O型血,预期会有90%以上的A血型转为O型。
日本学者在研究改变血型工作中,也不谋而合,获得了长足进展。他们已能将A型血、B型血改变为O型血。
改变血型是医疗事业的需要,也是人类探索血液奥秘获得非凡成功的实例,它将为抢救病人的生命发挥重要作用。
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