在这里有两个问题想向各位请教一下了: 1、现在每人手里都有医保卡,到医院看病是否受医疗兰本上定点医院的限制 2、退休职工如果更改定点医院的话,什么时间更改呢。
1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。
2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上;二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率 西药达到60%以上、中成药达到40%以上;专科医疗机构备药率达到50%以上;
遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;
严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;
建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。
参考资料来源:百度百科-定点医疗机构
以北京为例,修改变更定点医疗机构:
1、凡符合修改变更定点医疗机构条件的退休人员,持《医疗保险手册》和本人近期一寸免冠彩色照片到居住地的街道(镇)社会保障事务所(以下简称街道社保所)办理修改变更手续。
2、街道社保所通过《北京市基本医疗保险街道管理子系统》进行相关的信息修改变更,然后持《参加社会保险人员情况变更登记表》(表六)和电子数据信息及相关材料到区县社保中心办理变更手续。
3、区县社保中心根据街道社保所上报的材料和信息及时修改变更,打印《就诊信息表》后粘贴照片并盖章。
扩展资料:
当退休人员以下的个人信息发生变化时,本人可直接到街道社保所办理变更手续:
1、门诊医疗费报销地点
2、户口所在街道;
3、户口所在地址;
4、居住地地址;
5、居住地邮政编码;
6、本人联系电话;
7、联系人姓名;
8、联系人电话。
参考资料来源:北京人社局-关于退休人员就近修改变更定点医疗机构等有关问题
本回答被网友采纳以北京为例,参保人员选择的定点医院满一年后可以变更。
每年5月份由本人(或委托人)向本单位提交变更申请,由用人单位到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。
图秀职工更改定点医疗机构可以在每年的5月份向原单位申请更改即可。
北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法
一、A类定点医疗机构
将北京市基本医疗保险年终考核各项指标排列在前的定点医疗机构确定为A类,采取以医疗机构自我约束、自我管理为主,医疗保险管理部门重点帮助和扶持,并在政策上予以倾斜的管理办法。
(一) 对A类定点医疗机构的要求
1、严格执行北京市基本医疗保险的有关政策规定;
2、加强对医务人员医疗保险政策法规的宣传及培训;
3、建立规范的医疗保险监督管理机制,在申报医疗费用前要进行自查,严格把关;
4、自觉控制医疗费用支出,按季度对医疗保险参保人员单病种费用、住院次均费用、药品费用占住院总费用比例、自费比例进行分析,针对存在问题制定控制费用具体措施,并上报市医保中心;
5、积极配合医疗保险管理部门做好医疗保险管理工作。
二、B类定点医疗机构
除A类外,其余定点医疗机构均被确定为B类定点医疗机构,保持原有自查和检查相结合的管理办法。对管理规范、费用控制较好的定点医疗机构逐步改变审核方式,变普查为抽查;对日常考核各项指标排名较后、各项费用指标较高、医疗保险管理工作较差的定点医疗机构确定为管理重点,加大监督检查力度,促使定点医疗机构提高管理水平和管理意识,主动配合医疗保险管理部门工作,自觉控制医疗费用的支出。