第2个回答 2019-04-12
一、报销范围和比例
1、报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。
2、报销比例:
门诊报销
(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;
(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;
(3)门诊大病报销比例50%。
3、住院报销
(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
4、大病报销
国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。
二、新型农村合作医疗异地报销流程
1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明。
3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;
4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
三、异地就医结算的时候注意以下几点
1、你要异地报销的是门诊的费用还是住院的费用?
目前异地就医结算,只能在外省结算住院的费用。门诊的费用是无法异地结算的。
2、你所住院的医院是不是全国异地就医联网的医院?
联网的医院才能够异地结算,没有联网的只能回来参保地报销。不过目前大多数的医院都是联网的,为了谨慎大家在住院之前也核实清楚。
3、住院之后你有没有备案?
在外省发生就医,第一件事情就是要想到向参保地医保中心进行备案。不管能不能在外省结算,及时备案都是没有错的,否则可能会影响到你报销的比例会下降。目前很多地方都可以通过电话直接备案,拨打当地12333就可以告知到相应的备案电话。
第4个回答 2019-04-12

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新农合异地报销流程
找法网 社会保障 2018-08-10 10:15:26阅读数:589
在过去,新农合报销的仅仅针对本地。即农民工家乡所在地,从镇卫生院到省级医院报销比例依次降低。但是现实是很多农民工都是跨省务工。如果出现需要住院报销的情况,来回奔波,费时又务工,且有时候一次还不一定能办好。现在,新农合出现了一个新变化,即新农合异地就医直接报销,但是很多农民工不知道,就是有听说的人,也不是很了解。无论,您之前是否听说,今天找法网小编为大家详细整理了一下
一、哪些人可以参加异地就医直接报销?
1、为在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者;
2、为在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。
二、如何办理新农合异地就医直接报销?
1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;(也可以由老家家人朋友来帮忙办理,比较方便)
2、跨省定点医疗机构就医,即在外地就医的医院。
3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;
4、患者住院接受治疗;
5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用即可。