母亲47岁，目前有L4椎体向前轻度滑脱，请问有何治疗方式？（急）【L4椎体有滑脱，双侧L4椎弓根峡部崩裂】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，47岁，身体状况良好。最近发现右侧腿部有明显发麻现象。

曾经治疗情况和效果：

在上海曲阳医院拍片得知有此下病情：1.L3-L4椎间盘膨隆，L4-5、L5-S1椎间盘向后突出，L4-5椎管狭窄、椎间盘变性。2.腰椎退行性病变。3.L4椎体向前轻度滑脱。4.L4-S1骨性椎管狭窄。5.双侧L4椎弓根狭部崩裂。
医院建议，尽快到专业医院进行诊断和治疗。

想得到怎样的帮助：

1.针对目前的我妈妈的病症，是否有好的一些治疗建议。

Answer 1

　　腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱，它易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
　　腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱，多见于50岁以后，女性多于男性，多见于腰4椎体，其次是腰5椎体。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为2度以内滑脱。腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的，其原因目前还不太清楚，可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生疲劳骨折而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱，但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人。
　　多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。仅有腰痛的腰椎滑脱患者，可以通过卧床休息、腰部理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物等手段进行治疗。有一点需要强调，腰背肌训练是最有决定意义的保守治疗方法，刚开始的时候腰部可能会更加酸痛，但只要持之以恒，一定会改善症状或减缓病程。
　　腰椎滑脱伴有反复腰痛的，保守治疗效果不满意的需要采用手术治疗。腰椎滑脱由于不稳定，可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，出现行走后甚至持续的双下肢后侧或后外侧放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状。这种神经症状，常常需要手术才能解决。
　　腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。减压手术是必须做的，但是不是需要复位和内固定植骨融合.
　　您母亲的病可以先保守治疗2-3个月，如果无效果或渐渐加重，就应该考虑手术。
　　腰背肌锻炼方法如图

　　（王海蛟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：漯河市中心医院王海蛟 http://wanghaijiao.haodf.com/